【三步法牙齒磨耗微創修復】

編輯推薦

本書作者具有豐富的想像力和非凡的創造力，不僅將複雜的咬合重建治療簡化為分步式程式，還“創造”了很多特有的名詞（詳見“名詞釋義”）。 本書通過大量生動的比喻、有趣的實例，甚至哲學的思考，幫助讀者在輕鬆、愉快的氛圍下理解學中晦澀難懂的內容。 本書中大量精美圖片及視頻使讀者能更好地理解三步法的治療理念和臨床應用。

內容簡介

英文版原書名為《3STEP Additive Prosthodontics》，中文翻譯版書名為《三步法牙齒磨耗微創修複》。 本書作者具有豐富的咬合重建及微創修復經驗，早在2012年就從微創理念出發，創新性地提出了牙齒磨耗的三步法科技。 本書詳盡地闡釋了三步法所包含的治療原則、方法與科技細節，與時俱進地提出了三步法相關的數位化解決方案。 相較於咬合重建中使用傳統類型修復體所對應的相對有創的治療管道，基於微創粘接修復理念的三步法科技為牙列重度磨耗的功能美學重建提供了一條新思路。 本書還深入、全面地講解了牙齒磨耗相關的病因、診斷、分類、演變等。

作者簡介

劉明月

口腔醫學博士，北京大學口腔醫院第一門診部副主任醫師。 2015年畢業於北京大學口腔醫學院，獲口腔修復學博士學位。 中華口腔醫學會口腔美學專業委員會青年委員、青年講師。 擅長口腔美學修復及多學科聯合美學治療。 研究方向為口腔生物資料、種植體軟組織介面研究及人工智慧於口腔醫學領域的應用。 主持國家自然科學基金、北京市自然科學基金、北京大學口腔醫院臨床新技術新療法等多個科研專案。 發表SCI及中文核心期刊論文10餘篇，副主編口腔美學專著2部，參編口腔美學專著1部。 曾榮獲“北京大學醫學部優秀住院醫師”稱號。 楊洋

口腔醫學博士，北京大學口腔醫學院副教授，北京大學口腔醫院修復科副主任醫師。 2014年畢業於北京大學口腔醫學院，獲口腔修復學博士學位。 中華口腔醫學會口腔美學專業委員會青年委員、青年講師。 擅長前牙美學修復及多學科聯合美學治療等。 研究方向為氧化鋯資料的表面改性。 主持國家級、省部級等多個科研專案。 發表SCI論文20餘篇，參編口腔美學修復專著2部。 多次參加中華口腔醫學會口腔美學專業委員會優秀病例展評，並榮獲金獎。 楊振

口腔醫學博士，北京大學口腔醫院修復科主治醫師。 中華口腔醫學會口腔美學專業委員會青年委員、青年講師，中華口腔醫學會顳下頜關節病學及學專業委員會青年委員。 擅長口腔美學修復。 研究方向為口腔種植資料表面改性及納米材料骨再生相關基礎研究。 發表SCI論文10篇。 以第一申請人、第一發明人身份擁有國家發明專利2項、實用新型專利1項。 2018年、2019年連續兩年獲中華口腔醫學會口腔美學專業委員會第四届、第五届CSED口腔美學優秀病例展評一等獎。 鄭苗

口腔醫學博士，北京大學第三醫院口腔科主治醫師。 中華口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會青年委員，中華口腔醫學會口腔美學專業委員會青年講師。 北京口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會學術秘書。 擅長以口腔美學為特色的口腔全科診療及口腔修復診療。 研究方向為大氣壓放電冷电浆在口腔醫學領域的應用、口腔全瓷資料、種植體周病的預防與治療等。 主持國家自然科學基金等課題多項。 發表SCI及中文核心期刊論文10餘篇。 曾榮獲“北京大學醫學部優秀住院醫師”稱號。

目錄

第1章

要探尋什麼

牙齒磨耗的全域診斷1

牙齒磨耗和衰老3

酸蝕症6

功能性磨耗6

牙齒老化8

酸蝕症17

酸蝕症的臨床表現18

酸蝕症的病因學22

酸蝕刺激下的前牙26

酸蝕刺激下的後牙30

前牙酸蝕臨床分級

（ACE分級）35

ACEⅠ級38

ACEⅡ級40

ACEⅢ級42

ACEⅣ級46

ACEⅤ級48

ACEⅥ級50

前牙陞級52

前牙功能干擾（AFC）53

前牙功能干擾的牙齒特徵62

前牙功能干擾的損傷位置70

Nobrux分類71

靜態干擾74

骨骼差异76

牙齒差异76

後牙支持喪失77

衰老78

動態干擾80

外物因素82

下頜習慣性前伸83

水准型咀嚼85

特發性磨牙症86

咀嚼模式和口香糖測試87

水准型咀嚼90

垂直型咀嚼92

功能干擾的風險93

前牙干擾的演變96

開放型磨耗迹象98

閉鎖型磨耗迹象99

危險進展的初步迹象100

口香糖測試102

“前牙車庫”：水准滑出分析103

牙齒磨耗治療，

對還是錯？ 107

酸蝕症的治療108

功能异常磨耗的治療110

前牙切緣厚且平坦的患者110

前牙切緣薄而粗糙的患者113

第2章

如何開始

實現有力的、高效的初診119

觀察121

三步法意識122

第1階段：美學評估126

第2階段：修復需要128

第3階段：功能分析130

Planas測試130

口香糖測試131

咀嚼肌興奮性檢查132

小指測試132

頸部測試132

轉給技師的初印模134

如何將下頜模型上架136

後牙區蠟140

記錄143

面部微笑像144

正面微笑像146

45°張口微笑像152

側面像155

上頜牙列與面部像156

正面咬合像157

正面小張口像158

下頜牙列正面像159

咬合仰視像160

左右側方咬合像162

前伸咬合像163

4個象限的後牙面像164

上前牙腭側像166

上頜牙列面仰視像168

下頜牙列面俯視像169

其他照片170

第3章

怎麼做

為患者制訂長久的功能和

美學修復方案175

三步法177

第一步：美學分析183

技工室步驟一184

分析初始模型185

檢查模型位置186

前牙止點188

後牙止點198

製作唇頰面蠟型200

臨床步驟一：診斷飾面206

唇頰面診斷蠟型的檢查與

確認210

前牙咬合板與咬合記錄222

第二步：後牙咬合支持229

技工室步驟二230

如何分配後牙修復空間232

正面校對234

下牙的形態與排列235

“後牙車庫”242

臨床步驟二：樹脂貼面256

選擇哪種類型的樹脂貼面260

臨時樹脂貼面266

最終樹脂貼面269

直接法樹脂貼面修復270

1.後牙診斷蠟型272

2.透明矽橡膠陰模的製作276

3.透明矽橡膠陰模的臨床

處理278

如何對樹脂貼面進行調284

是否修復前牙開288

複診與修復準備

隨訪291

1.咬合調整293

2.比色297

3.下前牙修復298

4.上前牙牙體預備300

5.制取上頜終印模304

6.制取下頜藻酸鹽印模305

7.前牙咬合記錄305

8.面弓轉移305

第三步：前牙粘接性微創

修復體（A3Rs）307

修復目標和前牙粘接性

微創修復體310

目標F和目標A：面部美學312

目標B：垂直距離抬高與前牙

咬合接觸317

目標C：舌側存在缺損318

技工室步驟三：製作前牙粘接性

微創修復體328

1.切端就位突332

2.唇側包繞：

“加法”無角肩臺333

3. A點：美學長度和切外

展隙335

4. A緣：切緣336

5. AB段：避免干擾和尖牙

間隙337

6. B點：咬合接觸點338

7.近遠中鄰接區：邊緣脊339

8. BC段：近遠中斜脊和

Pistorius式340

9. C點：舌側頸部終止點342

10.舌面：不良的解剖形態與

質地343

臨床步驟三：粘接前牙粘接性

微創修復體346

1.試戴美學效果348

2.穩定性控制352

3.鄰面與齦邊緣的適合性353

4.粘接過程357

5.咬合調整361

臨床病例364

第4章

如何實現

數位化三步法367

數位化

三步法診療流程369

數位化

優勢與問題370

初始模型研究及模型擺正373

面部微笑像377

側面像378

口內正面像379

咬合仰視像380

咬合頰面像381

下頜牙列像382

4個象限的後牙面像383

前牙止點和咬合垂直距離的

抬高384

矢狀向剖面385

腭面像386

咬合舌面像388

在列印診斷模型前設計唇頰面

蠟型390

面部微笑像392

口內正面像393

咬合仰視像395

咬合頰面像396

下頜牙列像397

上頜質控照398

後牙蠟型和樹脂貼面的類型400

橫截面圖402

4種“車庫”錯誤403

口內正面像405

咬合仰視像405

咬合頰面像406

咬合舌面像407

下頜牙列像407

4個象限的後牙面像408

直接法製作樹脂貼面409

前牙粘接性微創修復體的

設計與製作412

矢狀向剖面412

口內正面像413

咬合仰視像413

第5章

接下來

完成全口咬合重建415

三步法

臨時修復後417

前牙陞級420

後牙陞級426

修復陞級的順序438

是否佩戴墊440

臨床病例442

更多精彩病例詳解448

三步法里程碑456

醫技溝通照片集

醫生、技師、數位化459

初診460

初診模型462

前牙止點463

唇頰面診斷蠟型464

唇頰面診斷飾面465

後牙診斷蠟型466

複診與修復準備467

前牙粘接性微創修復體468

初診模型469

前牙止點470

唇頰面診斷蠟型471

後牙診斷蠟型472

前牙粘接性微創修復體474

名詞釋義475

鳴謝479

寫在後面的話482